Jangan Ragu Untuk Memulai, Jangan Takut Untuk Mengakhiri Dan Jangan Lelah Untuk Mencari

Tempatkan Senyum Dalam Setiap Langkah

Sinari Amal Dengan Niat Ikhlas

Yakinlah! Semua Akan Indah Pada Waktunya

Karena Orang Yang Paling Bahagia Di Dunia Ini Adalah Orang Yang Bisa Menciptakan Kebahagiaan

MUSLIMAH

MUSLIMAH

Kamis, 08 Desember 2011

GANGGUAN KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

IDK 1 (ILMU DASAR KEPERAWATAN)
MAHYUDIN,S.Kep.,Ns.,M.Kes

GANGGUAN KESEIMBANGAN ELEKTROLIT



                NAMA   : RIA RIZKA MANSUR
            NIM     : NH0111335
            KELAS  : A7/A8

STIKES NANI HASANUDDIN
MAKASSAR
2011



GANGGUAN KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

1.        Hyponatremia/Hypernatremia
Pengertian :
·      Hyponatremia adalah gangguan elektrolit di mana konsentrasi natrium dalam serum lebih rendah dari normal. Pada sebagian besar kasus, hyponatremia terjadi sebagai akibat dari kelebihan air tubuh mengencerkan natrium serum dan bukan karena kekurangan natrium. Sodium (natrium) adalah kation ekstraseluler dominan dan tidak bisa bebas menyeberangi membran sel. Homeostasis adalah penting untuk fungsi fisiologis normal sel. Kadar natrium serum yang normal adalah antara 135-145 mEq / L. Hyponatremia didefinisikan sebagai tingkat serum kurang dari 135 mEq / L dan dianggap parah ketika tingkat serum di bawah 125 mEq / L.
·      Hypernatremia adalah masalah elektrolit umum dan didefinisikan oleh tingkat natrium tinggi dalam darah dengan peningkatan konsentrasi natrium serum melebihi 145 mmol / L. Hypernatremia secara ketat didefinisikan sebagai suatu kondisi hiperosmolar disebabkan oleh penurunan dalam air tubuh total (TBW) relatif terhadap elektrolit konten.
Tanda dan Gejala :
·      Gejala hiponatremia termasuk mual dan muntah, sakit kepala, kebingungan, kelesuan, kelelahan, kehilangan nafsu makan, gelisah dan mudah marah, kelemahan otot, kejang, atau kram, kejang, dan penurunan kesadaran atau koma. Kehadiran dan keparahan gejala yang berhubungan dengan tingkat natrium serum, dengan tingkat terendah natrium serum yang terkait dengan gejala lebih menonjol dan serius. Namun, data yang muncul menunjukkan bahwa hiponatremia ringan (kadar natrium serum pada 131 mEq / L atau di atas) dikaitkan dengan berbagai komplikasi dan gejala tidak terdiagnosis. Banyak penyakit medis, seperti gagal jantung kongestif, gagal hati, gagal ginjal, atau pneumonia dapat berhubungan dengan hiponatremia. Pasien-pasien ini sering hadir karena simtomatologi penyakit utama dan didiagnosis setelah presentasi karena manifestasi dari masalah medis lainnya. Gejala neurologis sering menunjukkan untuk tingkat yang sangat rendah natrium. Ketika natrium dalam darah menjadi terlalu rendah, kelebihan air masuk sel dan menyebabkan sel-sel membengkak. Pembengkakan di otak sangat berbahaya karena otak dibatasi oleh tengkorak dan tidak mampu untuk memperluas. Gejala neurologis yang paling sering adalah karena sangat rendah kadar natrium serum (biasanya <115 mEq/ L), mengakibatkan pergeseran cairan osmotik intraserebral dan edema otak. Kompleks gejala neurologis dapat menyebabkan herniasi tentorial dengan kompresi batang otak dan pernapasan berikutnya, yang mengakibatkan kematian di kasus yang paling parah. Tingkat keparahan gejala-gejala neurologis berkorelasi dengan kecepatan dan tingkat keparahan penurunan serum sodium. Penurunan bertahap, bahkan ke tingkat yang sangat rendah, dapat ditoleransi dengan baik jika terjadi selama beberapa hari atau minggu, karena adaptasi saraf. Kehadiran penyakit neurologis yang mendasari, seperti gangguan kejang, atau non-neurologis kelainan metabolik, juga mempengaruhi tingkat keparahan gejala neurologis.
·      Manifestasi klinis dari hipernatremia dapat halus, terdiri dari kelesuan, kelemahan, iritabilitas edema, dan. Dengan ketinggian yang lebih parah dari tingkat natrium, kejang dan koma dapat terjadi. Gejala berat biasanya karena elevasi akut konsentrasi natrium plasma di atas 158 mEq / L [kutipan diperlukan] (normal biasanya sekitar 135-145 mEq / L [kutipan diperlukan]). Nilai di atas 180 [kutipan diperlukan] mEq / L berhubungan dengan tingkat kematian tinggi, terutama pada orang dewasa. Namun tingkat tinggi seperti natrium jarang terjadi tanpa kondisi medis yang parah hidup bersama.
Penyebab :
·      Berdasarkan klasifikasi di atas, beberapa penyebab yang spesifik hiponatremia dapat terdaftar sebagai berikut :
Hypervolemic hiponatremia
* Sirosis
* Gagal jantung kongestif
* Sindrom nefrotik
* Edema masif dari setiap penyebab
Euvolemic hiponatremia
* Keadaan sakit parah atau mual
* Dalam pengaturan trauma atau kerusakan lainnya untuk otak
* SIADH (dan banyak penyebab nya)
Hiponatremia hipovolemik
* Setiap penyebab hipovolemia seperti muntah berkepanjangan, penurunan asupan oral, diare berat
* Penggunaan diuretik (karena diuretik yang menyebabkan volume habis negara dan situ rilis ADH, dan bukan akibat langsung dari diuretik-diinduksi hilangnya natrium urine).
Miscellaneous penyebab hiponatremia yang tidak termasuk dalam skema klasifikasi di atas meliputi:
* Tiruan hiponatremia (karena peningkatan besar dalam kadar trigliserida dalam darah, elevasi ekstrim imunoglobulin yang mungkin terjadi pada multiple myeloma, dan hyperglycemia ekstrim)
* Hipotiroidisme dan insufisiensi adrenal (kedua hormon tiroid dan kortisol yang diperlukan untuk mengeluarkan air gratis.
* Bir potomania dan negara-negara kurang gizi lain di mana asupan protein diet yang buruk mengarah pada pembentukan urin zat terlarut yang tidak memadai sehingga menghambat kemampuan ginjal untuk mengeluarkan air bebas.
* Polidipsia primer (dimana jumlah zat terlarut urin diperlukan untuk mengeluarkan sejumlah besar air tertelan melebihi kemampuan tubuh untuk memproduksinya, ini biasanya terjadi ketika 12 atau lebih liter air yang tertelan per hari).
·      Penyebab umum dari hipernatremia meliputi:
* Hipovolemik
- Kurangnya asupan air, biasanya pada pasien usia lanjut atau cacat yang tidak mampu untuk mengambil dalam air sebagai rasa haus mereka mendikte. Ini adalah penyebab paling umum dari hipernatremia.
- Kerugian berlebihan air dari saluran kemih, yang mungkin disebabkan oleh glikosuria, atau diuretik osmotik lainnya.
- Air kerugian yang terkait dengan berkeringat ekstrim.
- Diare berat.
* Euvolemic
Berlebihan ekskresi air dari ginjal yang disebabkan oleh diabetes insipidus, yang melibatkan baik produksi yang tidak memadai dari vasopresin, hormon, dari kelenjar hipofisis atau respon gangguan ginjal untuk vasopresin.
* Hypervolemic
- Pengambilan cairan hipertonik (cairan dengan konsentrasi zat terlarut lebih tinggi daripada sisa tubuh). Ini relatif jarang, walaupun bisa terjadi setelah resusitasi yang kuat di mana pasien menerima volume besar dari solusi natrium bikarbonat terkonsentrasi. Menelan air laut juga menyebabkan hipernatremia karena air laut hipertonik.
- Kelebihan Mineralcorticoid karena keadaan penyakit seperti sindrom Conn atau Penyakit Cushing.
Komplikasi :
·      Hiponatremia kronis dapat mengakibatkan komplikasi seperti gangguan neurologis. Gangguan neurologis yang paling sering mempengaruhi kiprah dan perhatian dan dapat menyebabkan jatuh, osteoporosis, dan penurunan waktu reaksi. Komplikasi untuk hiponatremia kronis yang paling berbahaya bagi pasien geriatri. Falls adalah penyebab utama kematian yang berhubungan dengan cedera antara orang-orang 65 tahun atau lebih. Hiponatremia akut dapat mengakibatkan banyak komplikasi yang lebih serius termasuk penyakit otak, herniasi otak, penangkapan cardiopulmonary, edema serebral, kejang, koma, dan kematian.
Pengobatan :
·      Perawatan dari hiponatremia akan tergantung pada penyebab yang mendasari dan apakah status volume pasien hypervolemic, euvolemic, atau hipovolemik. Pada kasus hiponatremia hipovolemik, pemberian intravena salin normal mungkin efektif, namun harus dilakukan hati-hati agar tidak menaikkan tingkat serum sodium terlalu cepat. Euvolemic hiponatremia biasanya dikelola oleh restriksi cairan dan pengobatan untuk menghapuskan setiap rangsangan untuk sekresi ADH seperti mual. Demikian juga, obat menyebabkan SIADH harus dihentikan jika mungkin. Pasien dengan hiponatremia euvolemic yang bertahan mungkin menjadi kandidat untuk obat vaptan. Hiponatremia Hypervolemic harus ditangani dengan mengobati penyebab yang mendasari (misalnya gagal jantung, sirosis). Dalam prakteknya, hal itu mungkin tidak mungkin untuk dilakukan, dalam hal pengobatan hiponatremia menjadi sama seperti hiponatremia euvolemic (yaitu restriksi cairan dan / atau penggunaan obat vaptan).
·      Landasan dari pengobatan hipernatremia adalah pemberian air bebas untuk memperbaiki defisit air relatif. Air dapat diganti secara oral atau intravena. Air saja tidak dapat diberikan sebagai intravena (karena masalah osmolaritas) lebih dapat diberikan dengan tambahan larutan infus dekstrosa atau salin. Namun, koreksi yang terlalu cepat hipernatremia berpotensi sangat berbahaya. Tubuh (di otak khususnya) menyesuaikan dengan konsentrasi natrium tinggi. Cepat menurunkan konsentrasi natrium dengan air gratis, sekali adaptasi ini telah terjadi, menyebabkan air mengalir ke sel-sel otak dan menyebabkan mereka membengkak. Hal ini dapat menyebabkan edema serebral, berpotensi menghasilkan kejang, kerusakan otak permanen, atau kematian. Oleh karena itu, hipernatremia signifikan harus diperlakukan hati-hati oleh seorang dokter atau profesional medis lainnya dengan pengalaman dalam pengobatan ketidakseimbangan elektrolit.
2.        Hypokalemia/Hyperkalemia
Pengertian :
·      Hipokalemia atau hypopotassaemia (ICD-9), mengacu pada kondisi di mana konsentrasi kalium (K+) dalam darah rendah. Tingkat normal kalium serum adalah antara 3,5-5,0 mEq / L, setidaknya 95% dari kalium tubuh ditemukan di dalam sel, dengan sisanya dalam darah. Ini gradien konsentrasi dipertahankan terutama oleh pompa Na+/K+.
·      Hiperkalemia mengacu pada kondisi di mana konsentrasi dari elektrolit kalium (K+) dalam darah meningkat. Hiperkalemia ekstrim adalah keadaan darurat medis karena resiko fatal ritme jantung abnormal (aritmia). Normal kadar kalium serum antara 3,5-5,0 mEq / L, setidaknya 95% dari kalium tubuh ditemukan di dalam sel, dengan sisanya dalam darah. Ini gradien konsentrasi dipertahankan terutama oleh pompa Na+/K+.
Tanda dan Gejala :
·      Hipokalemia ringan sering tanpa gejala, meskipun dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah kecil dan kadang-kadang dapat menimbulkan aritmia jantung. Hipokalemia moderat, dengan konsentrasi kalium serum 2,5-3 mEq / L (Nl: 3,5-5,0 mEq / L), dapat menyebabkan kelemahan otot, mialgia, dan kram otot (karena terganggu fungsi otot rangka), dan sembelit (dari terganggu fungsi otot halus). Dengan hipokalemia yang lebih parah, dan hyporeflexia flaccid paralysis bisa terjadi. Ada laporan dari rhabdomyolysis terjadi dengan hipokalemia yang mendalam dengan kadar kalium serum kurang dari 2 mEq / L. Depresi pernapasan dari kerusakan parah fungsi otot rangka ditemukan pada banyak pasien. Beberapa elektrokardiografi (EKG) temuan yang terkait dengan hipokalemia mencakup diratakan atau terbalik gelombang T, gelombang U, depresi ST dan interval PR yang luas. Karena repolarisasi berkepanjangan dari serat Purkinje ventrikular, gelombang U menonjol terjadi, yang sering ditumpangkan pada gelombang T dan oleh karena itu menghasilkan penampilan dari suatu interval QT berkepanjangan.
·      Gejala yang cukup spesifik dan umumnya meliputi malaise, palpitasi dan kelemahan otot, hiperventilasi ringan mungkin menunjukkan respon kompensasi untuk asidosis metabolik, yang merupakan salah satu kemungkinan penyebab hiperkalemia. Seringkali, bagaimanapun, masalah yang terdeteksi selama tes darah skrining untuk gangguan kesehatan, atau hanya datang ke perhatian medis setelah komplikasi telah dikembangkan, seperti aritmia jantung atau kematian mendadak. Selama mengambil sejarah medis, dokter akan fokus pada penggunaan penyakit ginjal dan obat-obatan karena ini adalah penyebab utama.
Penyebab :
·      Penyebab hipokalemia meliputi:
-          Antibiotik (penisilin, nafcillin, karbenisilin, gentamisin, amfoterisin B, foskarnet)
-          Diare (termasuk penggunaan pencahar terlalu banyak, yang dapat menyebabkan diare)
-          Penyakit yang mempengaruhi kemampuan ginjal untuk mempertahankan kalium (sindrom Liddle, sindroma Cushing, hiperaldosteronisme, Bartter sindrom, sindrom Fanconi)
-          Diuretik obat, yang dapat menyebabkan buang air kecil yang berlebihan
-          Gangguan makan (seperti bulimia)
-          Makan dalam jumlah besar licorice atau menggunakan produk seperti teh herbal dan mengunyah tembakau yang mengandung licorice dibuat dengan asam glycyrrhetinic (zat ini tidak lagi digunakan dalam licorice dibuat di Amerika Serikat)
-          Magnesium Kekurangan
-          Berkeringat
-          Muntah
·      Penyebab hiperkalemia meliputi:
-          Eliminasi yang tidak efektif (Insufisiensi ginjal, obat yang mengganggu ekskresi urine, kekurangan Mineralokortikoid, Sindrom Gordon)
-          Rilis berlebihan dari sel-sel (Rhabdomyolysis, luka bakar atau penyebab dari nekrosis jaringan yang cepat termasuk sindrom tumor lisis, transfusi darah masif atau hemolisis masif, pergeseran / transportasi keluar dari sel yang disebabkan oleh asidosis, kadar insulin rendah, beta-blocker terapi, digoksin overdosis, atau agen succinylcholine melumpuhkan).
-          Asupan berlebihan
-          Injeksi Lethal
-          Pseudohyperkalemia adalah peningkatan jumlah kalium yang terjadi akibat kebocoran kalium berlebihan dari sel, selama atau setelah darah diambil.
Pengobatan :
·      Pengobatan yang paling penting dalam hipokalemia berat adalah menangani penyebabnya, seperti memperbaiki diet, mengobati diare. Pasien tanpa sumber yang signifikan kehilangan kalium dan yang tidak menunjukkan gejala hipokalemia mungkin tidak memerlukan pengobatan. Hipokalemia ringan (> 3,0 mEq / L) dapat diobati dengan lisan suplemen kalium klorida (Klor-Con, Sando-K, Lambat-K). Karena ini sering menjadi bagian dari asupan gizi yang buruk, makanan yang mengandung kalium mungkin disarankan, seperti sayuran berdaun hijau, tomat, buah jeruk, jeruk atau pisang. Kedua suplemen makanan dan farmasi yang digunakan untuk orang yang memakai obat diuretik. Hipokalemia berat (<3,0 mEq / L) mungkin memerlukan intravena (IV) suplementasi. Biasanya, digunakan larutan garam, dengan 20-40 mEq KCl per liter selama 3-4 jam. Pemberian kalium IV di tingkat lebih cepat (20-25 mEq / jam) dapat predisposisi tachycardias ventrikel dan membutuhkan pemantauan intensif. Tingkat umumnya aman adalah 10 mEq / jam. Bahkan di hipokalemia parah, suplementasi oral lebih disukai diberikan profil keamanannya. Formulasi rilis berkelanjutan harus dihindari dalam pengaturan akut. Kasus-kasus sulit atau resisten dari hipokalemia mungkin dapat digunakan untuk diuretik hemat kalium, seperti amilorid, triamterene, atau spironolactone atau eplerenone.
·      Pengobatan hiperkalemia dapat dilakukan dengan :
-          Insulin (injeksi intravena misalnya 10-15 unit insulin reguler bersama dengan 50ml dekstrosa 50% untuk mencegah hipoglikemia) akan mengakibatkan pergeseran ion kalium ke dalam sel, sekunder meningkatnya aktivitas ATPase sodium-potasium.
-          Terapi Bikarbonat (misalnya 1 ampul (50mEq) diinfuskan selama 5 menit) adalah efektif dalam menggeser kalium ke dalam sel ion bikarbonat akan merangsang pertukaran seluler H + untuk Na +, sehingga menyebabkan stimulasi ATPase natrium-kalium.
-          Salbutamol (albuterol, Ventolin) adalah katekolamin β2-selektif yang dikelola oleh nebulizer (misalnya 10-20 mg). Obat ini juga menurunkan kadar K + dengan mempromosikan gerakannya ke dalam sel.
-          Meningkatkan eliminasi. Kasus parah memerlukan hemodialisis atau hemofiltration, yang merupakan metode yang paling cepat menghilangkan kalium dari tubuh.
3.        Hypokalsemia/Hyperkalsemia
Pengertian :
·      Hipokalsemia (kadar kalsium darah yang rendah) adalah suatu keadaan dimana konsentrasi kalsium di dalam darah kurang dari 8,8 mgr/dL darah.
·      Hiperkalsemia (kadar kalsium darah yang tinggi) adalah suatu keadaan dimana konsentrasi kalsium dalam darah lebih dari 10,5 mgr/dL darah.
Tanda dan Gejala :
·      Hipokalsemia bisa tidak menimbulkan gejala. Seiring dengan berjalannya waktu, hipokalsemia dapat mempengaruhi otak dan menyebabkan gejala-gejala neurologis seperti:
- kebingungan
- kehilangan ingatan (memori)
- delirium (penurunan kesadaran)
- depresi
- halusinasi.
Gejala-gejala tersebut akan menghilang jika kadar kalsium kembali normal. Kadar kalsium yang sangat rendah (kurang dari 7 mgr/dL) dapat menyebabkan nyeri otot dan kesemutan, yang seringkali dirasakan di bibir, lidah, jari-jari tangan dan kaki. Pada kasus yang berat bisa terjadi kejang otot tenggorokan (menyebabkan sulit bernafas) dan tetani (kejang otot keseluruhan). Bisa terjadi perubahan pada sistem konduksi listrik jantung, yang dapat dilihat pada pemeriksaan EKG.
·      Gejala paling awal dari hiperkalsemia biasanya adalah konstipasi (sembelit), kehilangan nafsu makan, mual-muntah dan nyeri perut. Ginjal mungkin secara abnormal akan menghasilkan air kemih dalam jumlah banyak. Akibat pembentukkan air kemih yang berlebihan ini, cairan tubuh akan berkurang dan akan terjadi gejala dehidrasi. Hiperkalsemia yang sangat berat sering menyebabkan gejala kelainan fungsi otak seperti kebingungan, gangguan emosi, delirium (penurunan kesadaran), halusinasi, kelemahan dan koma. Dapat juga diikuti dengan irama jantung yang abnormal dan kematian. Pada penderita hiperkalsemia menahun bisa terbentuk batu ginjal yang mengandung kalsium. Bila terjadi hiperkalsemia berat dan menahun, kristal kalsium akan terbentuk di dalam ginjal dan menyebabkan kerusakan yang menetap.
Penyebab :
·      Penyebab dari hipokalsemia yaitu :
-          Kadar hormon paratiroid rendah.
-          Kekurangan kelenjar paratiroid bawaan.
-          Pseudohipoparatiroidisme.
-          Kekurangan vitamin D.
-          Kerusakan ginjal.
-          Kadar magnesium yg rendah.
-          Asupan yg kurang atau malabsorbsi.
-          Pankreatitis.
-          Kadar albumin yg rendah
·      Hiperkalsemia dapat disebabkan oleh meningkatnya penyerapan pada saluran pencernaan maupun karena meningkatnya asupan kalsium. Orang-orang yang mengkonsumsi sejumlah besar kalsium (seperti yang kadang dilakukan oleh penderita ulkus peptikum yang minum banyak susu dan juga mengkonsumsi antasid yang mengandung kalsium), dapat menderita hiperkalsemia. Suatu overdosis vitamin D dapat mempengaruhi konsentrasi kalsium darah, yaitu dengan meningkatkan penyerapan kalsium dari saluran pencernaan. Penyebab paling sering dari hiperkalsemia adalah hiperparatiroidisme, yaitu suatu keadaan dimana terjadi pengeluaran hormon paratiroid secara besar-besaran oleh satu atau lebih dari keempat kelenjar paratiroid.
Pengobatan :
·      Pengobatan hipokalsemia bervariasi tergantung kepada penyebabnya. Kalsium dapat diberikan baik secara intravena maupun per-oral (ditelan). Hipokalsemia menahun diperbaiki dengan mengkonsumsi tambahan kalsium per-oral. Mengkonsumsi tambahan vitamin D dapat membantu meningkatkan penyerapan kalsium dari saluran pencernaan.
·      Pengobatan tergantung pada tingginya kadar kalsium darah dan penyebabnya. Jika konsentrasi kalsium tidak lebih dari 11,5 mgr/dL darah, pengobatannya cukup dengan menghilangkan penyebabnya. Orang-orang yang memiliki fungsi ginjal normal dan kecenderungan mengalami hiperkalsemia biasanya disarankan untuk minum banyak cairan yang akan merangsang ginjal untuk mengeluarkan kalsium dan membantu mencegah dehidrasi. Bila konsentrasi kalsium sangat tinggi (lebih dari 15 mgr/dL darah) atau bila timbul gejala kelainan fungsi otak, diberikan cairan intravena asalkan ginjalnya berfungsi dengan baik. Obat-obat diuretik seperti furosemid, meningkatkan pembuangan kalsium melalui ginjal dan merupakan terapi yang utama. Dialisa adalah terapi yang sangat efektif, aman dan dapat diandalkan, dan biasanya dilakukan pada penderita hiperkalsemia berat yang tidak dapat diobati dengan cara lainnya. Beberapa obat lainnya dapat digunakan untuk mengobati hiperkalsemia bila metode lain gagal dilakukan:
- plicamycin
- galium nitrate
- calsitonin
- biphosphonates
- corticosteroid.
Obat-obat tersebut terutama bekerja dengan memperlambat pemindahan kalsium dari tulang. Hiperkalsemia yang disebabkan oleh kanker sulit untuk diobati.
Jika kankernya tidak dapat dikendalikan, biasanya hiperkalsemia akan kambuh kembali meskipun telah dilakukan pengobatan yang terbaik.
4.        Hypomagnesemia/Hypermagnesemia
Pengertian :
·      Hypomagnesemia (atau hypomagnesaemia) adalah gangguan elektrolit di mana ada tingkat abnormal rendah magnesium dalam darah. Biasanya tingkat serum kurang dari 0,7 mmol / L digunakan sebagai referensi. Awalan hipo-rendah berarti (kontras dengan hyper-, artinya tinggi). 'Magnes' tengah mengacu pada magnesium. Bagian akhir kata,-emia, berarti dalam darah.Hypomagnesemia tidak sama dengan kekurangan magnesium. Hypomagnesemia dapat hadir tanpa kekurangan magnesium dan sebaliknya. Catatan, bagaimanapun, hypomagnesemia yang biasanya menunjukkan defisit magnesium sistemik. Hypomagnesemia mungkin akibat dari beberapa kondisi termasuk asupan yang tidak memadai dari magnesium, diare kronis, malabsorpsi, alkoholisme, stres kronis, dan obat-obatan seperti diuretik digunakan antara lain.
·      Hypermagnesemia adalah gangguan elektrolit di mana terdapat suatu tingkat abnormal magnesium dalam darah biasanya. Ini hasil lebih dari magnesium dalam tubuh. Hypermagnesemia jarang terjadi karena ginjal sangat efektif dalam mengeluarkan kelebihan magnesium. Ini biasanya terjadi hanya pada orang dengan gagal ginjal yang diberi garam magnesium atau yang meminum obat-obatan yang mengandung magnesium (misalnya beberapa antasid dan obat pencahar). Hal ini biasanya bersamaan dengan hipokalsemia atau hiperkalemia.
Tanda dan Gejala :
·      Kekurangan magnesium menyebabkan kelemahan, kram otot, aritmia jantung, peningkatan iritabilitas sistem saraf dengan getaran, athetosis, menyentak, nistagmus dan refleks plantar ekstensor. Selain itu, mungkin ada kebingungan, disorientasi, halusinasi, depresi, cocok epilepsi, hipertensi, takikardia dan tetani.
·      Gejala dari hypermagnesemia ini diantaranya :
* Kelemahan, mual dan muntah
* Gangguan pernapasan
* Hipotensi
* Hipokalsemia
* Aritmia dan detak jantung adalah komplikasi jantung mungkin hypermagnesemia. Magnesium berperan sebagai blocker kalsium fisiologis, yang menyebabkan kelainan konduksi listrik.
Penyebab :
·      Rendahnya tingkat magnesium dalam darah dapat berarti bahwa tidak ada cukup magnesium dalam makanan, usus tidak menyerap cukup magnesium, atau ginjal mengeluarkan terlalu banyak magnesium. Kekurangan mungkin karena kondisi berikut:
-          Obat (Alkoholisme). Hypomagnesemia terjadi pada 30% dari penyalahgunaan alkohol dan 85% di tremens delirium, karena malnutrisi dan diare kronis. Alkohol merangsang ekskresi ginjal dari magnesium, yang juga meningkat karena ketoasidosis beralkohol dan diabetes, hypophosphatemia dan hiperaldosteronisme akibat penyakit hati. Juga, hypomagnesemia berhubungan dengan defisiensi tiamin karena magnesium diperlukan untuk mengubah tiamin pirofosfat ke tiamin.
-          Loop dan penggunaan diuretik tiazid (penyebab paling umum dari hypomagnesemia).
-          Antibiotik (aminoglikosida yaitu, amfoterisin, pentamidin, gentamisin, tobramisin, viomycin) resorpsi blok dalam loop of Henle. 30% pasien menggunakan antibiotik memiliki hypomagnesemia.
-          Penggunaan jangka panjang inhibitor pompa proton seperti omeprazole.
·      Karena magnesium diekskresikan melalui ginjal, gagal ginjal (sebagai hasil dari hypermagnesemia) paling sering terjadi akibat berkepanjangan lebih dari suplementasi atau penggunaan jangka panjang obat yang mengandung magnesium atau pencahar. Kondisi predisposisi, seperti :
* Hemolisis, magnesium konsentrasi dalam eritrosit adalah sekitar tiga kali lebih besar daripada dalam serum, sehingga dapat meningkatkan hemolisis magnesium plasma. Hypermagnesemia diharapkan hanya dalam hemolisis masif.
* Insufisiensi ginjal, ekskresi dari magnesium menjadi terganggu ketika bersihan kreatinin turun di bawah 30 ml / menit. Namun, hypermagnesemia bukan merupakan fitur menonjol dari insufisiensi ginjal kecuali asupan magnesium meningkat.
* Kondisi lain yang dapat mempengaruhi untuk hypermagnesemia ringan ketoasidosis diabetes, insufisiensi adrenal, hiperparatiroidisme dan keracunan lithium.
Pengobatan :
·      Pengobatan hypomagnesemia tergantung pada derajat kekurangan dan efek klinis. Oral pengganti yang sesuai untuk pasien dengan gejala ringan, sedangkan pengganti intravena diindikasikan untuk pasien dengan efek klinis yang parah. Banyak suplemen magnesium makanan yang tersedia. Magnesium oksida, salah satu yang paling umum karena memiliki kandungan magnesium tinggi per berat, telah dilaporkan menjadi setidaknya secara biologis. Magnesium sitrat telah dilaporkan sebagai lebih bioavailable dari oksida atau asam amino chelate (glisinat) bentuk.
·      Pencegahan hypermagnesemia biasanya mungkin. Pada kasus ringan, menarik suplemen magnesium seringkali cukup. Dalam kasus yang lebih parah perawatan berikut digunakan:
* Kalsium glukonat intravena, karena tindakan magnesium dalam fungsi neuromuskuler dan jantung yang benci dengan kalsium.
Pengobatan definitif hypermagnesemia membutuhkan meningkatkan ekskresi ginjal magnesium melalui:
*   Intravena diuretik, di hadapan fungsi ginjal normal.
* Dialisis, saat fungsi ginjal terganggu dan pasien merupakan gejala dari hypermagnesemia

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar